Статья на тему "Что необходимо знать о заболеваниях щитовидной железы"

Что необходимо знать о заболеваниях щитовидной железы

Щитовидная железа - эндокринная железа внутренней секреции, хранящая йод и вырабатывающая йодсодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом. В щитовидной железе также синтезируется пептидный гормон - кальцитонин. Он компенсирует износ костей путем встраивания кальция и фосфора в костную ткань.

Различают виды заболеваний щитовидной железы:

· гипотиреоз (тиреотоксикоз);

· аутоиммунный тиреоидит;

· микседема;

· кретинизм;

· диффузный токсический зоб;

· аденома щитовидной железы;

· рак щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы протекают на фоне пониженной или повышенной эндокринной функции. Дефицит йода в воде, пище может привести к развитию эндемического зоба и даже креатинизма.

Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный снижением выработки тиреоидных гормонов или отсутствии чувствительности к ним в тканях. Различают врожденный и приобретенный гипотиреоз.

Симптомы гипотиреоза у взрослых проявляются в развитии муцинозного отека (микседемы). Лицо одутловатое, бледно-желтушного оттенка, взгляд отчужденный, мимика бедна. Волосы поредевшие, потускневшие, повышенное выпадение. Речь замедленная, хриплый голос, снижение слуха, сухость кожи, снижение интеллекта, ожирение, брадикардия, анемия в крови. Пациенты жалуются на чувство зябкости.

Тиреотоксикоз с диффузным токсическим зобом (болезнь Грейвса) - органоспецифическое аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются тиреостимулирующие антитела. Щитовидная железа постепенно увеличивается в размерах, плотная. Нарушается нервная система, развивается плаксивость, раздражительность, нарушается сон, тремор пальцев рук. Тахикардия, артериальная гипертензия. Развиваются глазные симптомы- пучеглазие.

Диффузный нетоксический зоб – видимое увеличение щитовидной железы.

Различают формы:

· приобретенный нетоксический зоб;

· врожденный нетоксический зоб;

· эндемический зоб;

· зоб при тиреоидите (острый, подострый и хронический);

· диффузный токсический зоб;

· опухоли щитовидной железы.

Эндемический зоб - самое распространенное проявление йодной недостаточности. Формирование зоба - компенсаторная реакция, направленная на поддержание гомеостаза тиреодных гормонов в организме.

Рак щитовидной железы - злокачественное новообразование, наблюдается в любом возрасте. При сборе анамнеза и клинической картины пациентов, проводящих обследование по поводу узлового зоба, следует обращать внимание на следующие признаки, которые повышают вероятность того, что обнаруженный узел щитовидной железы является раком:

· облучение головы и шеи в анамнезе;

· медулярный рак у родственников;

· мужской пол;

· быстрый рост узлового образования;

· плотная или твердая консистенция узла, шейная лимфоаденопатия;

· несмещаемость узлового образования;

· постоянная охриплость, дисфония, дисфагия или одышка.

К хроническим неспецифическим тиреоидитам относятся аутоиммунный и фиброзный. Фиброзный тиреоидит почти не встречается в детском возрасте. Аутоиммунный тиреоидит (лимфоцитарный тиреоидит, зоб Хашимото) – самое распространенное заболевание щитовидной железы. Чаще болеют девочки после 6 лет, максимальная заболеваемость выявляется у подростков. Зоб развивается постепенно. Железа твердая на ощупь, дольчатая, безболезненная.

Диагностика основана на определение уровня тиреотропных гормонов в крови, ионизированного кальция в сыворотке крови, кальцитонина, экскреции йода с мочой, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфии, тонкоигольчатой аспирационной биопсии узла ЩЖ, КТ ЩЖ, МРТ ЩЖ, данных объективного осмотра.

Лечение проводит врач-эндокринолог. Прогноз благоприятный.

Массовая йодная профилактика предполагает употребление в питании йодсодержащих продуктов (морская капуста), йодированной соли в группах повышенного риска по развитию йододефицитных заболеваний (дети, подростки, беременные и кормящие женщины) с помощью приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода (калия йодид). Необходимо прохождение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Врач по медицинской профилактике

Центра общественного здоровья

и медицинской профилактики

Калининградской области

Светлана Козеева