Одно из наиболее характерных и общественно значимых проявлений курения — преждевременное старение. «Лицо курильщика» типично испещрено выраженными морщинами, черты лица истончаются, подчеркивая костный рельеф, кожа атрофичная с сероватым оттенком на фоне полнокровия. Степень изменений напрямую связана с количеством выкуриваемых за день сигарет.
Для определения "лица курильщика" достаточно всего лишь одного из нижеперечисленных пунктов:
1. выступающие линии или морщины на лице;
2. изможденные черты лица с подчеркнутой линией костей черепа;
3. атрофичная, слегка пигментированная, сероватая кожа;
4. отечная кожа, с оранжевым, пурпурным или красноватым оттенком.
У женщин преждевременное старение выражено сильнее, чем у мужчин. Выраженность морщин усиливается за счет прямого контакта с сигаретным дымом, который высушивает роговой слой эпидермиса и вызывает умеренную воспалительную реакцию. Эксперименты на мышах in vivo также показывают, что пассивное воздействие табачного дыма приводит к преждевременному старению кожи. Кожа, которая подвергается влиянию табачного дыма, тонкая и хрупкая, склонна провисать. В то время как табакокурение само по себе является независимым фактором риска образования морщин, а инсоляция усиливает этот эффект. Курение поражает и закрытую от солнца кожу. Наилучшими предикторами степени старения являются количество сигарет, выкуриваемых в день, и возраст.